ARS La Réunion: nouveau directeur, nouvelle vision pour la santé

Tous les responsables de l'Agence Régionale de Santé La Réunion étaient réunis aux côtés de leur nouveau directeur général pour cette présentation de début d'année, avec évidemment le bilan 2025 et les ambitions affichées pour la santé des Réunionnais.e.s.


La conférence de presse s’est tenue en présence des directeurs de l’Agence:

• Etienne Billot, Directeur général adjoint
• Florence Bédier, Directrice de l'Autonomie et de l'Inclusion
• Dr Ines Lobo De Sousa, Directrice de l'Animation Territoriale et des Parcours de Santé
• Emilie Sam, Directrice de la Régulation et de la gestion de l'Offre en Santé
• Pr Xavier Deparis, Directeur de la Direction de la Veille et de la Sécurité Sanitaires, Santé et Milieux de vie
• Denis Lerat, Directeur des Etudes et des Systèmes d'Information
• Isabelle Claverie, Directrice des Ressources Humaines et Affaires Générales

Faire vivre la démocratie sanitaire

Le domaine de la santé, Jean-Jacques Coiplet est quasiment tombé dedans dès l'enfance, son père était directeur d'hôpital et sa mère aide-soignante. Pour autant il a commencé par des études politiques avant de s'engager dans les Hautes Etudes en Santé Publique (filière des inspecteurs de l’action sanitaire et sociale).


Avant de prendre la direction de l'ARS La Réunion, Jean-Jacques Coiplet a été directeur de trois ARS: Corse, Pays de La Loire et Bourgogne-Franche Comté, ce qui témoigne d'une véritable expérience en la matière. "Je suis venu à La Réunion il y a 15 ans, tout a changé mais je constate que l'île a des atouts. L'ARS doit être au service de la santé des Réunionnais.e.s, à la fois garante et partenaire". 


Jean-Jacques Coiplet explique que 3 grandes valeurs rythmeront ses actions:

- une approche humaniste, et il cite une phrase d'un auteur du 16ème siècle: "il n'y a de valeurs que des femmes et des hommes".  

- un universalisme proportionné envers les personnes vulnérables: personnes âgées dépendantes, personnes vivant avec un handicap, précaires et jeunes de l’ASE

- du pragmatisme "pour qu'on soit jugé sur ce qu'on fait et pour ce faire le travail collectif est la méthode à employer. Il faut faire vivre la démocratie sanitaire. La place des usagers est importante. Pour exemple, nous envisageons d'embaucher à l'ARS une personne dédiée porteuse de handicap". 


Jean-Jacques Coiplet cite plusieurs déterminants qui n'ont rien à voir avec la santé: les iniquités territoriales, les comportements, l'environnement et la génétique. "Nous devons donc réfléchir en terme de parcours de santé sur ces trois thèmes: prévention, dépistage, vie quotidienne".
 

"Protéger c'est vacciner"!

Le directeur de l'ARS a fixé 4 grandes priorités qui guideront ses actions, en application du Projet Régional de Santé: 
 

1. Protéger la santé des Réunionnais et Réunionnaises

Faire face aux maladies infectieuses, cyclones, cybersécurité, qualité de l’eau, santé animale… "Protéger, c'est vacciner" dit-il alors que les Réunionnais sont très réticents à la vaccination depuis la crise Covid, il y a donc du pain sur la planche pour convaincre si besoin.. 
 

2. Prévenir plutôt que guérir, avec trois priorités majeures :

- Nutrition, obésité et diabète (un plan sera présenté le 12 février)

- Santé mentale et prévention des addictions: "Les indicateurs ne sont pas bons, il faut agir tous ensemble".

- Santé de la mère et de l’enfant: "Les Maisons des Femmes, de la Mère et de l'Enfant se mettent en place et fin 2026, 4 Maisons seront opérationnelles dans les 4 micro-régions de l'île".

Encourager la coopération entre public et privé

3. Développer et moderniser l’offre de santé
 

Soutenir les opérateurs publics, privés, associatifs, libéraux et médico-sociaux (personnes âgées, personnes en situation de handicap).

Le directeur de l'ARS précise que le CHU a bénéficié de 140 millions d'euros pour la Maison Parents/Enfants, le CHOR de 45 millions pour la modernisation et l'extension de l'établissement avec 60 lits de plus, et le GHER a aussi été soutenu pour la rénovation des urgences.

Dans le désordre, Jean-Jacques Coiplet a aussi énuméré des actions en cours ou à venir:  soutien des établissements privés pour la rééducation, plan de rattrapage pour les personnes âgées et porteuses de handicap, création de 5 EHPAD (3 sont déjà validées Petite Ile, Entre Deux et Bras Panon), actions pour les personnes porteuses de handicap en partenariat avec le Conseil départemental,...)

"Nous restons également attentifs à la santé du personnel soignant" dit-il. "Il y a des enjeux de qualité et de sécurité, il faut aussi encourager la coopération entre les établissements public et privés". Un sujet complexe au vu de la concurrence qui prévaut entre privés et publics. "Oui je reconnais que certains se battent pour avoir les meilleurs parts de marché, parfois il s'agit d'un problème de personnes, mais il y a déjà eu des coopérations réussies, il y en aura d'autres, il est nécessaire de fédérer le public et le privé" répond le directeur de l'ARS


4. Favoriser l’accès aux soins dans les territoires les plus en difficulté

Encourager l’exercice coordonné et la coopération ville-hôpital, organiser le transport vers les soins, mettre en avant les nouveaux métiers (médiateurs, pères aidants,...), tels sont les objectifs de l'ARS.

Vigilance face à la variole du singe

Le sujet d'actualité variole du singe Mpox a aussi été abordé, l'ARS La Réunion assure que la vigilance est de mise, son rôle est d'informer et de sensibiliser, de dire que c'est une maladie dont on guérit: "A ce jour on a dénombré près de 200 cas à Madagascar -d'autres sont en attente de confirmation,- 3 à Mayotte, 1 à La Réunion. En cas de maladie, il faut s'isoler pendant 3 semaines." 

Face à l'inquiétude des Réunionnais qui demandent des mesures fortes de protection, le Pr Xavier Deparis répond: "Il est impossible de mettre en place des mesures à l'aéroport, la période d'incubation étant trop longue (6 semaines). On peut tester quelqu'un négatif le lundi, et il est malade le mercredi".


Le virus se transmettant dans le cas d'une promiscuité avec une personne atteinte, ou en cas de rapports sexuels (multi-partenaires, travailleuses du sexe,...), l'ARS La Réunion demande aux personnes allant à Madagascar une grande prudence, et préconise aux personnes à risques de se faire vacciner: "Nous disposons actuellement de 340 doses de vaccin, on en aura d'autres si besoin. Dans tous les cas, nous restons très attentifs à l'évolution du Mpox". 


Un point a aussi été fait sur les certificats de décès, l’ARS, en partenariat avec l’Ordre des infirmiers et le service de médecine légale du CHU, ayant organisé la formation des infirmiers volontaires: "Depuis mars 2024, 213 infirmiers spécifiquement formés, intervenant à domicile, travaillant en EHPAD ou pour des services d’hospitalisation à domicile (HAD), sont habilités à établir des certificats de décès. Leurs interventions à domicile sont régulées par le SAMU – Centre 15".

4 milliards d'euros dépensés pour la santé à La Réunion  

En conclusion, Jean-Jacques Coiplet confirme qu'il n'a pas eu d'instructions du Ministère afin de réduire les dépenses de santé par habitant et a rappelé les orientations de l'ARS La Réunion:
- Construction d’un plan d’action Santé Environnement associant les services de l’Etat, l’ARS et les collectivités locales afin de:
. former et sensibiliser aux enjeux sanitaires environnementaux
. anticiper l'impact des changements climatiques dans le champ de la santé
. renforcer la veille et la surveillance sanitaire et environnemental en étant vigilant aux liens entre santé végétale, santé animale et santé humaine (concept d’Une seule santé)
- Intégration de la préoccupation des impacts sanitaires du changement climatique dans la COP Réunion


Chacun sa méthode, après Gérard Cotellon, parti à Marseille, Jean-Jacques Coiplet a posé ses jalons et maîtrise le sujet. Il a, semble-t-il, à coeur de faire en sorte que la santé reste un sujet majeur pour les Réunionnais.e.s,, on le constatera à l'ouvrage.


Aziz Patel
Photos Caroline Bovalo